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1. 中国银屑病生物制剂治疗指南(2021)
中华医学会皮肤性病学分会 中国医师协会皮肤科医师分会 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会
2021, 54 (12): 1033-1047. DOI: 10.35541/cjd.20210643
摘要2563)   PDF (21480KB)(227)    收藏
【摘要】 生物制剂在银屑病治疗中的应用越来越广泛,在治疗中重度、难治性及特殊类型银屑病方面发挥了积极的作用。在我国获批上市并已用于治疗银屑病的生物制剂包括肿瘤坏死因子α抑制剂、白细胞介素12/23抑制剂和白细胞介素17A抑制剂三大类7种制剂,如何合理、有效、安全地使用生物制剂已经成为临床工作中备受关注的问题。为此,我国银屑病诊疗及相关领域专家依据国内外研究数据和临床经验,结合中国银屑病患者的特点,在深入讨论的基础上制订本指南,从生物制剂的应用原则与方法、疗效与安全性、患者的筛查与监测、常见问题与对策以及特殊人群应用的注意事项等方面,为临床医生提供具体的指导意见。
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2. 抗IgE疗法——奥马珠单抗治疗慢性荨麻疹专家共识
中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心
2021, 54 (12): 1057-1062. DOI: 10.35541/cjd.20210568
摘要1067)   PDF (8936KB)(38)    收藏
【摘要】 慢性荨麻疹是一种常见的免疫相关性皮肤病,具有反复发作、迁延不愈等特点,部分患者对常规抗组胺药物治疗效果不佳,生活质量受到严重影响。目前,国内外多项研究证实,一类以新型生物制剂为主的抗IgE疗法能够较为有效和安全地应用于慢性荨麻疹等疾病的治疗。为规范并促进临床医生对抗IgE疗法的应用和认识,基于国外指南及近年相关研究报道,中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心组织有关专家制订本共识,以奥马珠单抗为代表,详细介绍抗IgE疗法治疗慢性荨麻疹的具体机制、应用方案和注意事项,为皮肤科医务工作者提供相关的理论依据和用药指导。
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3. 仑伐替尼致手足皮肤反应1例
项立明, 饶朗, 刘静穆, 阚蓓, 陈明, 周培媚
2022, 55 (2): 167-168. DOI: 10.35541/cjd.20200164
摘要1008)   PDF (5000KB)(1)    收藏
患者男,85岁,因手足红斑、脱屑、水疱10个月,双下肢瘀斑、脓疱伴痛4个月于2019年11月入院。患者1年前于外院诊断为肝细胞癌,2018年11月开始口服仑伐替尼8 mg/d,1个月后出现掌跖、肢端暗红斑伴脱屑,双足散在水疱、大疱,伴足跟痛。期间在当地医院诊断为“痛风”。4个月前无诱因双下肢出现散在瘀斑、少许水疱、结痂,逐渐增多,伴胀痛,行走时加剧……
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4. 中国痤疮瘢痕治疗专家共识(2021)
中华医学会医学美学与美容学分会激光美容学组 中华医学会皮肤性病学分会美容激光学组 中国医师协会美容与整形医师分会激光学组
2021, 54 (9): 747-756. DOI: 10.35541/cjd.20210182
摘要980)   PDF (14441KB)(353)    收藏
【摘要】 痤疮瘢痕是由于炎症反应、感染、处理不当等因素导致痤疮患者在痤疮皮损处遗留瘢痕,在临床上发病率高,治疗困难。目前治疗痤疮瘢痕的方法众多,包括药物、光电技术、外科、填充术、化学剥脱术、中医疗法、生物疗法、微针疗法等,且不断有新方法涌现,但仍然缺乏高质量的相关临床研究,存在治疗方法不统一、疗效不理想等问题。针对不同时期、不同类型的痤疮瘢痕,如何选择合适的方法进行综合治疗,是临床工作中关注的热点和难点。本共识从循证医学角度出发,旨在为临床治疗痤疮瘢痕提供参考。
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5. 奥马珠单抗治疗27例人工荨麻疹回顾分析
宋晓婷 刘擘 陈玉迪 于淼 廖双璐 栾婷婷 赵作涛
2021, 54 (12): 1092-1096. DOI: 10.35541/cjd.20210473
摘要943)   PDF (7431KB)(2)    收藏
【摘要】 目的 通过分析真实世界奥马珠单抗治疗人工荨麻疹的数据,评估奥马珠单抗治疗人工荨麻疹的临床疗效和安全性。方法 回顾分析北京大学第一医院皮肤科门诊2018年2月到2021年5月完成16周奥马珠单抗治疗的人工荨麻疹病例资料,比较治疗前后关键摩擦阈值(CFT)和激发试验瘙痒评分、荨麻疹控制评分(UCT)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、慢性荨麻疹生活质量问卷(CU-Q2oL),记录治疗期间患者报告的不良事件。治疗前后组内数据比较采用Wilcoxon符号秩和检验。结果 纳入27例完成16周奥马珠单抗治疗的人工荨麻疹患者。27例患者基线期CFT均为4,UCT为7.0(5.0,8.0)分,DLQI为9.0(6.0,10.0)分,CU-Q2oL为63.0(50.0,72.0)分。在治疗第4周,9例(33.3%)患者CFT由4降为0,27例患者UCT评分上升至14.0(12.0,16.0)分(Z = 4.548,P<0.05),DLQI下降至2.0(0.0,2.0)分(Z = 4.513,P<0.05),CU-Q2oL下降至32.0(25.0,41.0)分(Z = 4.433,P<0.05)。治疗第16周,UCT升至15.0(14.0,16.0)分,DLQI降至0.0(0.0,1.0)分,CU-Q2oL降至25.0(23.0,30.0)分。治疗期间无药物相关严重不良事件报告。结论 奥马珠单抗可有效改善人工荨麻疹的症状,提高患者生活质量,且具有良好的安全性。
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6. 奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的疗效及安全性分析
宋晓婷 刘擘 陈玉迪 于淼, 廖双璐 栾婷婷, 赵作涛
2021, 54 (12): 1063-1070. DOI: 10.35541/cjd.20210324
摘要855)   PDF (12010KB)(3)    收藏
【摘要】 目的 回顾分析奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹(CSU)的疗效、安全性及停药复发情况。方法 回顾北京大学第一医院皮肤科门诊2018年2月至2021年1月使用奥马珠单抗治疗的CSU病例,分析其临床特征,采用门诊随访形式,通过荨麻疹控制评分(UCT)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评估疾病严重程度,监测不良事件及停药后复发情况。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验或方差分析,非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩和检验或Kruskal-Wallis H检验,计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher 精确检验。结果 纳入59例CSU患者,奥马珠单抗治疗至少3个月,其中45例治疗达6个月,15例达12个月。经奥马珠单抗治疗,UCT从基线期3.0(1.0,6.0)分上升至第1个月11.0 (3.0,14.0)分和第3个月15.0 (12.0,16.0)分(均P < 0.05)。DLQI从基线期16.0(12.0,20.0)分下降至第1个月7.0 (1.0,13.0)分和第3个月1.0 (0.0,4.0)分(均P < 0.05)。疾病部分或完全控制的比例在基线期为0,第1个月上升至44.1%,第3个月达78.0%,第6个月达88.9%。疾病对生活质量存在重度或极重度影响的比例在基线期为84.7%,第1个月降至30.5%,第3个月降至15.3%,第6个月降至4.4%。对奥马珠单抗治疗完全反应组和部分反应组比无反应组病程更短(t = -2.894,P = 0.011;t = -2.511,P = 0.036);完全反应组比部分反应组和无反应组治疗时间更长(t = 2.479,P = 0.039;t = 2.677,P = 0.022)。慢反应组与快反应组相比,基线DLQI更高(Z = -2.622,P = 0.009),基线UCT更低(Z = -2.746,P = 0.006)。19例患者病情完全控制后停药,其中13例(68.4%)在停药7(5,8)周后复发,复发后UCT评分高于治疗前(Z = 3.172,P = 0.001),复发组比未复发组病程更长(Z = -2.635,P = 0.007)。复发后5例重新开始奥马珠单抗治疗,均再次得到部分或完全控制。治疗期间报告不良反应事件均为轻中度。结论 奥马珠单抗能够有效控制CSU症状,提高患者生活质量,且安全性较好,但停药后复发率高,复发后重新开始奥马珠单抗治疗仍有效。
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7. 2020年雄激素性脱发的研究进展
邱月棨 付思祺 罗帅寒天 李亚萍 张桂英
2021, 54 (9): 835-838. DOI: 10.35541/cjd.20210362
摘要841)   PDF (5995KB)(130)    收藏
【摘要】 雄激素性脱发是一种遗传因素参与且依赖雄激素作用的特征性脱发,往往会对患者的身体形象及心理健康产生不利影响。本文综述2020年雄激素性脱发发病机制、诊断评估和临床治疗方面的研究进展。
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8. 带状疱疹相关性疼痛全程管理专家共识
《中华医学杂志》社皮肤科慢病能力提升项目专家组 中国医师协会疼痛科医师分会 国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会
2021, 54 (10): 841-846. DOI: 10.35541/cjd.20210398
摘要799)   PDF (8817KB)(182)    收藏
【摘要】 带状疱疹是皮肤科和疼痛科的常见病,带状疱疹相关疼痛严重影响患者生活质量,也是患者就诊的最主要原因。目前国内对带状疱疹相关疼痛的诊疗和管理尚存在一定的认识不足。本共识聚焦于建立带状疱疹相关疼痛的标准化诊疗规范,组织国内皮肤科及疼痛科领域专家,以近年国内外发表的重要文献为基础综合分析,提交专家组反复讨论、修改,最终达成本共识,希望能对带状疱疹相关疼痛的临床规范化诊疗提供指导,为更多患者的全程管理带来帮助。
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9. 自身免疫性表皮下大疱病诊疗共识(2022)
中华医学会皮肤性病学分会 中国医师协会皮肤科医师分会
2022, 55 (1): 1-11. DOI: 10.35541/cjd.20210532
摘要768)   PDF (15837KB)(60)    收藏
【摘要】 自身免疫性表皮下大疱病主要包括大疱性类天疱疮、黏膜类天疱疮、瘢痕性类天疱疮、妊娠类天疱疮、扁平苔藓类天疱疮、线状IgA大疱性皮病、获得性大疱性表皮松解症、抗p200/层黏连蛋白γ1类天疱疮及疱疹样皮炎,不同的疾病靶抗原和致病性自身抗体存在差异,临床表现有相似之处也有明显不同,诊断与鉴别诊断有赖临床、病理、免疫病理检查及血清抗体检测等。为规范此类疾病的临床诊疗,中华医学会皮肤性病学分会和中国医师协会皮肤科医师分会组织本领域专家,依据近年国内外临床研究数据和指南共识,制订本共识 。
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10. 皮肤基底细胞癌诊疗专家共识(2021)
中华医学会皮肤性病学分会皮肤肿瘤研究中心 中国医师协会皮肤科医师分会皮肤肿瘤学组
2021, 54 (9): 757-764. DOI: 10.35541/cjd.20201139
摘要711)   PDF (11775KB)(150)    收藏
【摘要】 皮肤基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤,生长缓慢,较少转移,但高危型可破坏组织和器官,甚至危及患者生命。本文在国内外近期文献及诊疗指南的基础上,结合我国诊疗现状,综合多学科专家意见,重点阐述皮肤基底细胞癌的临床表现、诊断、风险评估及治疗,以形成我国基底细胞癌诊疗专家共识,为临床规范化诊疗提供参考依据。
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11. 脓疱型银屑病诊疗中国专家共识(2022版)
《脓疱型银屑病诊疗中国专家共识(版)》编写委员会专家组
2022, 55 (3): 187-195. DOI: 10.35541/cjd.20210698
摘要674)   PDF (13076KB)(67)    收藏
【摘要】 脓疱型银屑病是银屑病的特殊类型,临床表现以红斑基础上的无菌性脓疱为特征,病因涉及遗传、免疫及感染等多种因素。脓疱型银屑病分为局限性和泛发性两个主要亚型。局限性脓疱型银屑病以外用药物治疗为主,疗效欠佳者可采用系统治疗和光疗;泛发性脓疱型银屑病通常需要系统治疗,可联合外用药物治疗和光疗。在国内外最新指南及共识的基础上,结合我国的诊疗现状,本专家委员会重点在脓疱型银屑病的临床表现及分型、辅助检查、诊断标准和治疗等方面形成共识,以进一步形成规范化诊疗模式。
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12. 司库奇尤单抗治疗红皮病型银屑病7例的临床疗效及安全性观察
张婷婷 朱凤仪 杨梅 张平 夏萍 周小勇
2022, 0 (2): 20210644-e20210644. DOI: 10.35541/cjd.20210644
摘要663)   PDF (5586KB)(29)    收藏
【摘要】 目的 观察司库奇尤单抗治疗红皮病型银屑病的临床疗效及安全性。方法 2019年7月至2021年8月就诊于武汉市中西医结合医院的红皮病型银屑病并接受司库奇尤单抗(300 mg/次皮下注射,分别于第0、1、2、3、4周注射1次,随后每4周1次)治疗的7例患者,在第0、 4、 8、12周时记录患者银屑病皮损面积和严重度指数(PASI),同时观察药物不良反应。结果 7例患者均接受至少12周的治疗,治疗4周时,4例达到PASI50;治疗12周,4例达到PASI75,2例达到PASI90。均未发生严重药物不良反应,1例治疗过程中出现发热,用药后体温恢复正常;1例出现咳嗽咳痰,予以口服咽炎合剂后症状缓解。结论 司库奇尤单抗治疗红皮病型银屑病疗效显著,不良反应较少,为红皮病型银屑病的治疗提供了新的选择。
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13. 2021年系统性红斑狼疮研究新进展
罗帅寒天 龙海 陆前进,
2022, 55 (4): 369-372. DOI: 10.35541/cjd.20210898
摘要661)   PDF (5927KB)(16)    收藏
【摘要】 2021年,国内外研究者在系统性红斑狼疮发病机制、诊断和评估、治疗方面取得了一系列研究新进展,本文综述主要代表性成果。
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14. 特应性皮炎外用制剂合理应用及患者指导专家共识
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组 中华医学会皮肤性病学分会儿童学组 中国老年保健医学研究会皮肤科分会
2022, 55 (4): 281-288. DOI: 10.35541/cjd.20210833
摘要544)   PDF (24310KB)(54)    收藏
【摘要】 外用制剂是治疗特应性皮炎的主要手段,但目前国内对外用制剂的应用和患者指导尚存在一定的不足。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组、中华医学会皮肤性病学分会儿童学组、中国老年保健医学研究会皮肤科分会的部分专家以国内外相关指南、共识和大量临床文献为基础,结合专家临床经验,制定特应性皮炎外用制剂的应用和患者指导共识,旨在规范特应性皮炎外用制剂的应用,提高疗效和安全性,减少和预防复发。
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15. 慢性痒疹的诊断及分型新进展
程必红, 窦侠
2022, 0 (1): 20210130-e20210130. DOI: 10.35541/cjd.20210130
摘要485)   PDF (5929KB)(21)    收藏
【摘要】 慢性痒疹是独立的慢性炎症性皮肤病,患者可能存在复杂的病因或合并症,诊断需要系统的流程,包括明确核心症状,全面采集病史和体格检查,完善必要的实验室或影像学检查,以及评估疾病严重程度。治疗慢性痒疹包括处理可能的病因和并发症,以及分阶梯式地控制瘙痒。该文主要综述慢性痒疹的临床诊断、分型和治疗。
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16. 来曲唑所致湿疹型药疹一例
王冠钰 李薇薇 郭独一 李春婷 张春雷 路雪艳
2021, 54 (11): 1007-1008. DOI: 10.35541/cjd.20200033
摘要463)   PDF (3831KB)(15)    收藏
患者女,32岁,因全身丘疹、红斑、水疱伴瘙痒17 d入院。患者19 d前为促排卵口服来曲唑片2.5 mg/d,17 d前足背部出现散在红斑、丘疹,伴瘙痒,未予重视。16 d前躯干及四肢红斑、丘疹逐渐增多,双手及双足可见散在小水疱,瘙痒加重。14 d前停药,随后两次于外院就诊,诊断为“湿疹”,予夫西地酸软膏等药物外用治疗后,瘙痒较前缓解,但皮疹无明显消退……
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17. 卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管瘤一例
梁宁 高薇 吴薇 郭盛华
2021, 54 (10): 904-905. DOI: 10.35541/cjd.20200002
摘要443)   PDF (4531KB)(44)    收藏
患者男,72岁,头面部及躯干多处散在分布红色丘疹1月余。2019年5月患者因干咳3个月入住我院,经肺活检病理及免疫组化检查,确诊为小细胞肺癌;超声内镜引导下肾上腺活检发现肿瘤肾上腺转移……
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18. 皮炎湿疹类疾病规范化诊断术语专家共识
中华医学会皮肤性病学分会免疫学组 中国医师协会皮肤科医师分会指南制定与规范委员会
2021, 54 (11): 937-942. DOI: 10.35541/cjd.20210578
摘要442)   PDF (8771KB)(106)    收藏
【摘要】 针对皮炎湿疹类疾病在概念、分类和诊断术语等方面的混乱现状,中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、中国医师协会皮肤科医师分会指南制定与规范委员会组织专家按照德尔菲法原则对皮炎湿疹类疾病的诊断现状及存在问题进行讨论,提出7条规范化诊断建议,主要包括:①“皮炎”和“湿疹” 是疾病的类别名称而非具体诊断术语;②临床遇到湿疹性皮损时,应积极寻找其临床特征和/或实验室特点,按照特应性皮炎、接触性皮炎和其他皮炎进行分类诊断;③建议暂时保留“湿疹”这一术语,并只用作以湿疹性皮损为表现但尚不能给出确定诊断的、暂时性和描述性诊断用词。本共识旨在推动皮炎湿疹类疾病诊断术语的规范化、同质化,为更好地进行疾病管理、流行病学研究和开展个体化治疗和预防奠定基础。
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19. 中国光线性角化病临床诊疗专家共识(2021)
中国康复医学会皮肤病康复专业委员会 中华医学会皮肤性病学分会光动力治疗研究中心 中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会光医学治疗装备学组
2021, 54 (12): 1048-1056. DOI: 10.35541/cjd.20210561
摘要437)   PDF (13250KB)(33)    收藏
【摘要】 光线性角化病是一种慢性进行性癌前病变,可进展为皮肤鳞状细胞癌。随着中国患病人数逐渐增多,亟须建立合适的诊断及治疗规范。中国康复医学会皮肤病康复专业委员会、中华医学会皮肤性病学分会联合中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会组织光线性角化病相关领域部分专家,在国内外文献数据、国际指南和专家临床经验的基础上,结合我国诊疗现状,制定中国光线性角化病临床诊疗专家共识。本共识从光线性角化病的流行病学、发病因素及临床转归、临床表现及分级、诊断及鉴别诊断、治疗策略和患者教育管理等方面进行阐述,诊断方面包含了皮肤镜、反射式共聚焦显微镜和皮肤病理等手段,治疗策略涵盖了常见局部治疗和系统治疗方法,局部治疗包括光动力治疗、外用药物、物理治疗和手术切除,且按照证据等级给予推荐级别,为皮肤科医师诊疗工作提供参考。
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20. 【开放获取】特应性皮炎湿包疗法临床应用专家共识
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组 中华医学会皮肤性病学分会儿童学组
2022, 55 (4): 289-294. DOI: 10.35541/cjd.20210823
摘要424)   PDF (9134KB)(770)    收藏
【摘要】 湿包疗法治疗特应性皮炎安全有效,但如何合理、有效、安全地使用已经成为临床工作中受关注的问题。为此,我国皮炎湿疹领域部分专家依据国内外研究数据和临床经验,结合中国患者的特点,在深入讨论的基础上制定本共识,涉及湿包疗法的作用机制、适应证和禁忌证、治疗方法、疗效与安全性、特殊人群以及家庭湿包疗法等方面,为临床医生提供具体的指导意见。
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21. 【开放获取】度普利尤单抗治疗特应性皮炎专家共识
中华医学会皮肤性病学分会特应性皮炎研究中心 中华医学会皮肤性病学分会儿童学组
2022, 55 (6): 465-470. DOI: 10.35541/cjd.20210885
摘要405)   PDF (7597KB)(643)    收藏
【摘要】 特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病,以湿疹样皮疹和剧烈瘙痒为主要表现,可严重影响患者生活质量。中重度特应性皮炎往往需要系统治疗,传统的系统治疗对部分患者效果不佳或不能耐受。近年来,生物制剂开始用于临床治疗特应性皮炎,其中白细胞介素4受体拮抗剂度普利尤单抗已经在我国上市。中华医学会皮肤性病学分会特应性皮炎研究中心、中华医学会皮肤性病学分会儿童学组组织本领域部分专家讨论度普利尤单抗在中重度特应性皮炎治疗中的应用,并形成共识,希望本共识能为我国皮肤科医生临床应用度普利尤单抗治疗特应性皮炎提供参考。
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22. 中国儿童银屑病生物治疗专家共识(2021)
中华医学会皮肤性病学分会儿童学组 中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病学组 中华医学会儿科学分会皮肤性病学组 中国康复医学会皮肤病康复专业委员会儿童皮肤病康复学组
2021, 54 (11): 943-950. DOI: 10.35541/cjd.20210547
摘要399)   PDF (11611KB)(107)    收藏
【摘要】 对于中重度儿童银屑病,若外用药治疗无法控制病情,临床则需要考虑系统治疗。儿童属于生物制剂应用的特殊人群,应用的剂量、疗效及安全性与成人不尽相同。为此,我国儿童银屑病诊疗领域部分专家依据国内外指南及共识、相关文献及临床经验,经过深入讨论,制定本共识。从生物制剂的应用原则、应用方法、疗效及安全性、疗程及停药时机、用药前筛查及用药过程中监测等方面提供指导性意见,希望为我国中重度儿童银屑病患者生物制剂的应用提供参考依据。
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23. 皮肤疾病光动力治疗的光源和照光参数选择
刘沛 石磊 王秀丽
2021, 54 (11): 1015-1018. DOI: 10.35541/cjd.20200041
摘要374)   PDF (9302KB)(8)    收藏
【摘要】 光动力治疗(PDT)是日光性角化病、尖锐湿疣和中重度寻常痤疮等难治性皮肤疾病的一线治疗方法。临床应用中照光参数和光源对PDT疗效有着重要影响。本文着重从光源波长、光源类型、照光剂量几方面阐述PDT中如何设定照光参数和选择光源,并综述新型PDT光源的研究进展。
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24. 光生物调节的基本原理及其在皮肤科的应用
姜沛彧 张嘉文 刘子菁 王小燕 刘韵祎 刘乙萱 许阳
2022, 55 (1): 84-87. DOI: 10.35541/cjd.20191170
摘要368)   PDF (5974KB)(8)    收藏
【摘要】 光生物调节,亦称光调作用,指利用多种光源的低功率强度光来引发对机体非热损伤的光物理和光化学调节作用。光生物调节与光的波长和能量相关,不同波长光的靶色基包括细胞色素C氧化酶、视蛋白、卟啉等,而光的功率密度、光斑大小、能量密度等参数决定了光的能量。目前已有较多体内外研究证实了光生物调节作用在多种皮肤疾病治疗中的应用潜能。
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25. 度普利尤单抗治疗重度痒疹型特应性皮炎2例
赵蓉蓉 亓玉青 范丽云 邵丽丽 郑欣 王惠平
2022, 55 (4): 339-341. DOI: 10.35541/cjd.20210027
摘要357)   PDF (10601KB)(8)    收藏
例1 女,55岁,因全身红斑、结节伴剧烈瘙痒反复发作8年、加重1年于2020年6月18日就诊。8年前无明显诱因左手背反复出现红斑、丘疹伴瘙痒,自行外用糖皮质激素类药物后消退……
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26. 氨甲环酸治疗黄褐斑的研究进展
胡烨蓓 宋秀祖
2022, 55 (5): 460-462. DOI: 10.35541/cjd.20200235
摘要343)   PDF (3883KB)(128)    收藏
【摘要】 氨甲环酸可以通过多个环节治疗黄褐斑,包括抑制真皮血管形成,减少肥大细胞数目并抑制其活性,减少基底膜带损伤,抑制表皮黑素合成和转运,促进皮肤屏障功能恢复等。本文综述氨甲环酸治疗黄褐斑的机制及疗效,为临床应用提供更多依据。
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27. 环磷酰胺治疗自身免疫性皮肤病中国专家共识
中国医师协会皮肤科医师分会自身免疫性疾病学组
2021, 54 (9): 765-770. DOI: 10.35541/cjd.20210039
摘要340)   PDF (8973KB)(71)    收藏
【摘要】 环磷酰胺是一种广谱抗肿瘤药,同时也作为免疫抑制剂,用于治疗多种自身免疫性皮肤病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、天疱疮、类天疱疮等。本共识对环磷酰胺的作用机理、在免疫性皮肤病中的适应证及用法用量、不良反应及注意事项及其在特殊人群的使用等进行规范总结,为皮肤科及相关专业医生规范应用环磷酰胺治疗免疫相关性皮肤病提供参考依据。
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28. 皮肤科病房危重症1 057例临床分析
龙海 蒋丽 邱月棨 姚南 刘力聪 谢昱明 熊峰 谭思齐 匡琪琪 尤睿璇 柴可 罗鑫 龙浩君 忻悦 郭子瑜 王佳琪 谭怡忻 张庆 张桂英 李亚萍 苏玉文 肖嵘 陆前进,
2021, 54 (9): 790-797. DOI: 10.35541/cjd.20210549
摘要332)   PDF (11820KB)(31)    收藏
【摘要】 目的 总结皮肤科病房危重症患者的临床特点及救治经验。方法 收集中南大学湘雅二医院皮肤科病房2011年7月9日至2020年12月31日期间收治的所有“病危”、“病重”患者,回顾其病历资料,总结疾病种类及构成比、主要并发症、病危/病重原因、重要救治措施及病情转归,对死亡病例进行死亡原因分析。结果 共收治危重症患者1 057例,男女比例1∶1.11,18 ~ 65岁者占64.81%,收治病种主要涉及药疹(332例)、结缔组织病(226例)、大疱性皮肤病(104例)、银屑病(57例)、红皮病(45例)、感染性皮肤病(67例)等。其中,银屑病(39例)和红皮病(32例)以男性居多,结缔组织病(168例)以女性为主。常见并发症主要涉及感染、重要脏器损害或器官功能不全、低白蛋白血症及水电解质酸碱失衡。病危患者94例,告病危的主要原因涉及皮肤原发疾病、血液系统异常、呼吸衰竭、神经系统异常、肾功能衰竭、脓毒症、水电解质酸碱失衡。在危重症的救治过程中,43例使用大剂量糖皮质激素冲击治疗,264例使用丙种球蛋白冲击治疗,355例输入其他血液制品,34例实施血液灌流/免疫吸附、血浆置换、透析或人工肝等特殊治疗;42例转入重症监护室救治,12例转入外科手术,12例转入妇产科分娩或引产。经救治,989例(93.57%)好转出院。14例(1.32%)死亡,其中,7例因继发脓毒症、2例因严重肺部感染、2例因呼吸黏膜脱落堵塞气道致窒息死亡,其他3例分别因消化道大出血、脑出血、神经精神性狼疮死亡。结论 皮肤科病房危重病例主要集中在重症药疹、结缔组织病和大疱性皮肤病等重症皮肤病以及合并重要基础疾病、出现重要器官功能障碍、脓毒症或严重的水电解质酸碱失衡等并发症的患者。治疗上,应尽早明确诊断并进行病情严重程度评估,监测及防范可能出现的并发症,及时请相关学科会诊协助。
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29. 度普利尤单抗治疗123例特应性皮炎的疗效及安全性分析
黄馨 陈筱昀 李亚萍 梁兴堃 张桂英 周英 湛意 罗帅寒天 廖洁月 肖嵘 龙海
2022, 55 (6): 486-493. DOI: 10.35541/cjd.20220021
摘要325)   PDF (11671KB)(5)    收藏
【摘要】 目的 探讨度普利尤单抗治疗特应性皮炎(AD)的临床疗效及安全性。方法 通过双向性研究分析2020年7月至2022年3月于中南大学湘雅二医院皮肤科接受度普利尤单抗治疗的123例AD患者的临床资料,评估度普利尤单抗的疗效及安全性。主要指标为治疗前、治疗4、8、12、16周的患者湿疹面积和严重程度指数(EASI)、瘙痒峰值数字评定量表(NRS)、以患者为导向的湿疹测量评分(POEM)和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,同时记录不良反应及不良事件。治疗前后各评分的比较采用配对样本t检验或重复测量资料的方差分析;不同类型皮损及不同IgE水平患者疗效比较采用Mann-Whitney U检验;采用基于稳健标准误的多元回归模型分析疗效的影响因素。结果 123例AD患者中,107例纳入疗效分析,85例(79.44%)完成了至少4周治疗,其中6例(7.06%)达EASI75,23例(27.06%)达EASI50,EASI、NRS、POEM、DLQI评分(10.41 ± 6.72、4.12 ± 1.74、8.60 ± 4.29、7.81 ± 4.38)均显著低于治疗前(18.08 ± 10.69、7.21 ± 2.01、16.88 ± 5.74、12.95 ± 5.95),均P < 0.001。共47例(43.93%)完成了至少16周治疗,28例成人患者中23例(82.14%)、19例青少年及儿童中17例(89.47%)达EASI75及以上;治疗4、8、12、16周EASI、NRS、POEM、DLQI评分与治疗前相比差异均有统计学意义(均P < 0.001),且第4、8、12、16周各评分均显著低于前一相邻时间点(均P < 0.05)。治疗4周时,伴结节性痒疹的AD患者EASI评分改善率显著低于不伴者(U = 151.00,P = 0.006),而伴与不伴干皮症的AD患者间EASI评分改善率差异无统计学意义(P > 0.05);治疗16周时,不同类型皮损患者间EASI评分改善率差异无统计学意义(均P > 0.05)。基于稳健标准误的多元回归分析显示,第16周时EASI改善程度与皮疹类型无关(β = 3.20,P = 0.075),和年龄(β = -0.22,P = 0.030)、成年与否(β = 9.54,P = 0.049)、直系亲属家族史(β = 7.46,P = 0.017)具有相关性;NRS评分改善程度与皮疹类型(β = 0.55,P = 0.032)、年龄(β = -0.04,P = 0.033)、体重(β = -0.05,P = 0.020)、成年与否(β = 2.06,P = 0.003)、是否合并使用抗组胺药物(β = -1.91,P = 0.001) 具有相关性。不良反应:123例患者中,6例(4.88%)发生结膜炎,2例(1.63%)出现面部红斑。不良事件:1例右前额出现白癜风样改变,3例分别因过敏性紫癜、双上肢周围神经远端轴索损害、癫痫停药,与度普利尤单抗的相关性不确定。结论 度普利尤单抗治疗AD疗效显著,总体安全性好,可作为传统治疗欠满意患者的治疗新选择。
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30. 玫瑰痤疮的病理生理发病机制研究进展
宋晓婷 刘擘 陈玉迪 赵作涛
2022, 55 (5): 446-449. DOI: 10.35541/cjd.20200178
摘要322)   PDF (5156KB)(78)    收藏
【摘要】 玫瑰痤疮发病机制尚未完全阐明,目前认为遗传因素、皮肤局部免疫失衡、神经免疫功能和神经血管环路紊乱、皮肤屏障功能异常、微生物菌群失调等均参与了玫瑰痤疮的发生发展。本文综述玫瑰痤疮的病理生理发病机制研究进展。
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31. 胞外囊泡在皮肤科的研究进展和应用前景
陈伟 谢恒 李利
2021, 54 (10): 910-914. DOI: 10.35541/cjd.20191072
摘要321)   PDF (7368KB)(13)    收藏
【摘要】 胞外囊泡是由细胞分泌的纳米级囊泡,包括外泌体和微囊泡。它可以通过多种机制被受体细胞摄取,传递细胞间信息,调控细胞的生物学功能。有研究发现,胞外囊泡与自身免疫性疾病、色素性疾病、肿瘤及皮肤创伤愈合等密切相关,在各种生理和病理过程中发挥着重要的生物学作用。本文综述胞外囊泡与皮肤科相关研究进展。
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32. 308 nm SQ LED光与308 nm准分子光治疗面部白癜风的疗效及安全性回顾性研究
栾超 胡煜 陈崑 张家安 顾恒 张荣林 张小华 田盼盼 朱艳 庄晨 黄丹 鞠梅
2022, 55 (1): 16-19. DOI: 10.35541/cjd.20210371
摘要318)   PDF (7249KB)(6)    收藏
【摘要】 目的 比较308 nm SQ LED光与308 nm准分子光治疗面部白癜风的治疗效果及安全性。方法 回顾分析2018年6月至2020年6月就诊于中国医学科学院皮肤病医院理疗科采用308 nm SQ LED光(LED组)或308 nm准分子光(准分子光组)治疗的稳定期面部白癜风患者。每周治疗1次或2次,纳入治疗8次以上的患者,分析其疗效及安全性。采用卡方检验进行统计学分析。结果 LED组纳入68例,男36例,女32例,年龄(25.01 ± 13.37)岁,90处皮损接受治疗;准分子光组纳入20例,男13例,女7例,年龄(27.15 ± 14.30)岁,28处皮损接受治疗。治疗8次、16次时LED组有效率(23.33%、46.67%)与准分子光组(14.29%、46.43%)差异均无统计学意义(χ2 = 1.05、 < 0.001,均P > 0.05)。LED组36例(52.94%)出现持续性红斑,准分子光组有17例(85%)出现过持续性红斑或水疱,LED组治疗的不良反应发生率低于与准分子光组(χ2 = 16.43,P < 0.001)。结论 308 nm SQ LED光治疗面部白癜风与308 nm准分子光治疗同样有效,但安全性更好。
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33. 慢性手部湿疹的治疗进展
白璐 楚妍 刘园园 朱才勇
2022, 0 (1): 20220028-e20220028. DOI: 10.35541/cjd.20220028
摘要304)   PDF (5142KB)(4)    收藏
【摘要】 目前外用糖皮质激素仍是慢性手部湿疹的一线治疗药物,治疗无效的中重度慢性手部湿疹需系统用药。传统治疗包括糖皮质激素、抗组胺药、维A酸类药物及免疫抑制剂等。近年来,JAK抑制剂、磷酸二酯酶4抑制剂、生物制剂、他汀类药物、噻吗洛尔、日光光动力等治疗慢性手部湿疹取得了一定的进展。本综述总结了基础治疗、局部用药、物理治疗和系统治疗等应用于慢性手部湿疹的新进展。
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34. 吉非替尼引起头皮糜烂脓疱性皮病样疹1例
王小坡 孙建方
2022, 55 (3): 253-254. DOI: 10.35541/cjd.20200221
摘要299)   PDF (4960KB)(5)    收藏
患者男,68岁。因头部红斑、脓疱、糜烂伴脱发半年就诊。患者8个月前因刺激性咳嗽、痰中带血,在当地医院确诊为右上肺腺癌ⅢA期(T3N1M0),给予表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)抑制剂——吉非替尼治疗,初始剂量为250 mg/d。2个月后患者发现头部出现红斑、脓疱、糜烂,伴脱发……
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35. 盐裂皮肤-间接免疫荧光方法优化及在大疱性类天疱疮抗体检测中的应用
王媛 余美文 向睿宇 李锁 李志量 荆可 张寒梅 冯素英
2022, 55 (1): 12-15. DOI: 10.35541/cjd.20201126
摘要292)   PDF (6830KB)(10)    收藏
【摘要】 目的 优化盐裂皮肤-间接免疫荧光方法(IIF-SSS),评价其在大疱性类天疱疮(BP)抗体检测中的应用。方法 通过调整试验条件,利用正常人包皮或非包皮皮肤制备盐裂底物,分为3组:传统组在4 ℃旋转皮肤48 ~ 72 h;低温浸泡组在4 ℃浸泡皮肤48 ~ 72 h;室温浸泡组在室温25 ℃(23 ℃ ~ 27 ℃)浸泡皮肤24 h。收集2019年8月至2020年8月中国医学科学院皮肤病医院确诊的20例BP患者血清,采用倍比稀释法,利用上述3种试验条件制备的盐裂底物、未盐裂底物进行IIF检测。采用配对样本t检验进行两配对样本的比较。结果 低温浸泡组在48 ~ 72 h未出现真表皮分裂;室温浸泡组非包皮盐裂底物与传统组一样,真表皮分裂界面位于透明板下部。20例BP患者血清,在室温浸泡组盐裂非包皮皮肤、盐裂包皮及传统组盐裂非包皮皮肤这3种底物上,抗体滴度的倒数M(Q1,Q3)分别为5 120(2 560,17 920)、1 280(640,2 560)、1 280(640,2 560)。室温浸泡组制备的盐裂皮肤效果优于传统组,其中19例(95%)BP患者的滴定抗体滴度比传统盐裂方法高出1 ~ 5个倍比稀释度,差异有统计学意义(t = 8.04,P<0.001);而室温浸泡组制备的盐裂包皮与传统组相比,抗体滴度差异无统计学意义(t<0.001,P>0.05)。在以正常未行盐裂的皮肤及包皮为底物的常规IIF中,抗体滴度的倒数分别为320(160,640)、480(160,1 120);室温浸泡组盐裂包皮、非包皮皮肤及传统组盐裂非包皮皮肤这3种底物上 IIF检测的抗体滴度与常规IIF检测的抗体滴度一致或高出1 ~ 7个倍比稀释度,差异有统计学意义(t = 6.47、14.83、5.26,均P<0.001)。结论 采用室温25 ℃(23 ℃ ~ 27 ℃)浸泡法来制备盐裂底物,不仅耗时短,流程简单,而且检测BP抗体的敏感性等于甚至优于传统盐裂方法。
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36. 司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病2例
陈云刘, 王召阳, 向欣, 王雅辰, 刘盈, 徐教生, 徐子刚
2022, 0 (3): 20210214-e20210214. DOI: 10.35541/cjd.20210214
摘要292)   PDF (6667KB)(3)    收藏
例1 男,12岁10个月,全身反复红斑、脓疱9年,加重3个月于2020年12月入院。9年前无明显诱因全身出现弥漫性红斑、脓疱,伴高热,结合皮损病理表现诊断为脓疱型银屑病,先后使用阿维A、环孢素、甲氨蝶呤及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等治疗,病情可缓解,但仍反复发作。3个月前皮损复发,2周前皮损突然加重,伴持续性高热,最高39.9 ℃……
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37. 小麦依赖运动诱发急性荨麻疹伴过敏性休克1例
郭腾猛
2022, 55 (6): 534-534. DOI: 10.35541/cjd.20200849
摘要288)   PDF (1453KB)(1)    收藏
患者女,29岁,因全身皮肤瘙痒和风团,伴视物不清0.5 h就诊。患者进食馒头(约100 g)0.5 h后快速行走过程中突发全身瘙痒和风团,伴视物不清,无腹痛、呕吐、腹泻,无意识丧失,无呼吸困难,口服地塞米松片4.5 mg,症状无缓解,急就诊。既往反复荨麻疹病史,口服氯雷他定可缓解,有过敏性休克病史2次,分别为食用小麦类食物后跑步和快走时发作……
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38. 慢性荨麻疹诊治:现状与展望
赵作涛
2021, 54 (12): 1105-1109. DOI: 10.35541/cjd.20210744
摘要286)   PDF (7588KB)(10)    收藏
【摘要】 慢性荨麻疹病因和发病机制复杂,传统治疗以口服抗组胺药物为主,而随着生物医学领域的不断发展,靶向治疗逐渐成为新的治疗选择。抗IgE单克隆抗体(奥马珠单抗)在慢性荨麻疹的治疗中,可以更快改善患者病情,提高患者生活质量,其临床效果和安全性逐渐得到临床证实。本文总结分析慢性荨麻疹临床诊疗现状和存在的一些常见问题,探讨相应对策,为临床管理这类患者提供参考。
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39. 胸腺基质淋巴细胞生成素在不同皮肤病中的作用机制研究
金欣星 李思哲 左亚刚
2021, 54 (10): 915-919. DOI: 10.35541/cjd.20191098
摘要277)   PDF (7631KB)(9)    收藏
【摘要】 胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)是一种与白细胞介素7(IL-7)类似的细胞因子,可以促进多种细胞的分化和增殖,并使其分泌Th2细胞因子,在机体免疫系统中发挥重要作用。近年来发现在许多皮肤病中TSLP的表达水平异常,在部分皮肤病中其水平高低还与疾病严重程度相关,提示TSLP可能是治疗多种皮肤病的潜在靶点。本文综述近年来TSLP在多种皮肤病(包括炎症性疾病、免疫性疾病、遗传性疾病和肿瘤性疾病)发生发展中的研究进展,为临床相关疾病的诊治提供依据和思路。
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40. 【开放获取】度普利尤单抗治疗泛发性苔藓状淀粉样变1例国内首报
温广东 冒丹丹 张原媛 窦沅青 赵培 吴晨雨 张建中
2022, 55 (6): 508-510. DOI: 10.35541/cjd.20210694
摘要276)   PDF (5585KB)(325)    收藏
【摘要】 国内报道首例度普利尤单抗治疗泛发性苔藓状皮肤淀粉样变。患者男,70岁,躯干、四肢广泛丘疹伴瘙痒23年。皮肤科检查:躯干、右胫前、双上臂外侧见弥漫性粟粒至绿豆大小褐色半球形丘疹,质硬。血常规嗜酸性粒细胞、血清IgE未见异常。下肢皮损组织病理:表皮角化过度,真皮乳头可见均一红染的团块状物质。免疫组化刚果红染色阳性。瘙痒数字量表评分10分。诊断:泛发性苔藓状皮肤淀粉样变。治疗:皮下注射度普利尤单抗,首次600 mg,之后每2周注射300 mg。治疗第2周时,瘙痒即明显缓解,14周时皮损开始明显消退,18周时前胸、腹部皮疹基本消退,腰背部、四肢皮疹明显消退。未见明显不良反应。
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