摘要: 目的 探讨长脉宽Nd:YAG激光治疗甲真菌病的疗效及安全性。 方法 对35例甲真菌病患者使用长脉宽Nd:YAG激光进行治疗,治疗参数:波长1064 nm,能量30 ~ 40 J/cm2,脉宽35 ms,光斑4 mm。观察疗效及不良反应,并根据不同感染菌种、临床类型、病甲位置对病例进行分组,采用SPSS17.0统计软件进行卡方检验比较不同分组间疗效、复发情况的差异。结果 共治疗79甲,随访至初次治疗后9个月,临床有效率为67.1%,真菌学有效率为73.4%,复发或再感染率为19.0%。红色毛癣菌组的临床疗效(χ2 = 10.913,P < 0.05)及真菌学疗效(χ2 = 13.532,P < 0.05)均优于其他真菌组,复发或再感染率低于其他真菌组(χ2 = 10.980,P < 0.05),但与白念珠菌组比较这三方面的差异均无统计学意义。白色浅表甲真菌病(WSO)组的临床疗效优于远侧甲下真菌病(DLSO)组(χ2 = 11.935,P < 0.05),而DLSO组的临床疗效又优于近端甲下真菌病(PSO)及全甲营养不良甲真菌病(TDO)组(χ2 = 17.515,P < 0.05)。根据病甲位置不同分类,第2 ~ 5指甲组的临床疗效优于拇指甲/第2 ~ 5趾甲组(χ2 = 13.437,P < 0.05)及拇趾甲组(χ2 = 10.595,P < 0.05),而拇指甲/第2 ~ 5趾甲组与拇趾甲组相比临床疗效差异无统计学意义(χ2 = 3.030,P > 0.05),它们的真菌学疗效及治疗后的复发或再感染率差异无统计学意义。治疗过程中除疼痛外未发生其他不良反应。结论 长脉宽Nd:YAG激光是治疗甲真菌病的一种安全有效的方法,其疗效受到感染菌种、临床类型、病甲位置的影响。