中华皮肤科杂志 ›› 2004, Vol. 37 ›› Issue (9): 537-539.
吴勤学1, 张良芬1, 陈小红1, 尹跃平1, 余艳华1, 李志诚2, 郁华2, 史月君3, 吕成志3, 林钧伦3, 冯素英1, 李晓杰1
WU Qin-xue1, ZHANG Liang-fen1, CHEN Xiao-hong1, YIN Yue-ping1, YU Yan-hua1, LI Zhi-cheng2, YU Hua2, SHI Yue-jun3, LU Cheng-zhi3, LIN Jun-lun3, FENG Su-ying1, LI Xiao-jie1
摘要: 目的 探讨用血清学方法检测麻风早期复发的可能性。方法 用标准化的ND-ELISA连续检测氨苯砜(DDS)单疗愈后麻风患者血清中抗ND-IgM型抗体的变化,与麻风临床复发患者进行比较。结果 受检DDS单疗愈后麻风患者共666例,其中原多菌型患者(P-MB)430例,原少菌型患者(P-PB)236例,共复发15例。在P-MB中,抗体阳性者95例,复发12例,抗体阴性者335例,复发1例;在P-PB中,抗体阳性44例,复发1例,抗体阴性192例,复发1例。P-MB引起复发的危险比P-PB高6.7倍;累积复发率(CRR)表明:抗体阳性组复发率为13.68%,抗体阴性组复发率为0.35%,其相对危险率(RR)为36.7(RR>1),特异危险度(AR)为13.33%;复发时绝大多数抗体为阳性,从治愈后到复发绝大多数抗体呈上升趋势或持续阳性,复发后经有效治疗绝大多数抗体水平逐渐下降,抗体阳性后1-2年发生复发(多为2年后);治愈后到复发多在10年以后发生(11~30年),未见有高峰年段;个别复发者发生降级性转型(TT→BT)。DDS单疗治愈后的P-MB、P-PB中不论抗体阳性还是阴性均能产生复发,但在P-MB引起复发的危险性明显高于P-PB(6.7倍),抗体阳性者危险性明显高于抗体阴性者(36.7倍);在复发时绝大多数抗体为阳性。结论 检测和监测DDS单疗治愈后麻风患者血清中抗ND-IgM型抗体水平能预测其复发的危险性,ND-ELISA在预测早期麻风复发中有实用价值,特别是对多菌型复发.