摘要: 目的 探讨马尔尼菲青霉感染皮损局部的免疫病理损伤及细胞免疫反应。方法 应用免疫组化法检测50例马尔尼菲青霉病患者[人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性30例,HIV阴性20例]皮损组织和10例健康人局部皮肤肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素2(IL-2)及炎性细胞CD4、CD8的表达。应用SPSS13.0统计软件,对标记结果进行组间非参数Mann-Whitney检验。 结果 50例马尔尼菲青霉病患者的皮损按组织病理学表现分为肉芽肿性反应9例、化脓性反应19例、无反应或坏死性反应22例。9例肉芽肿性反应均见于HIV阴性患者;19例化脓性反应者中HIV阳性10例,HIV阴性9例;22例无反应或坏死性反应者中HIV阳性20例,HIV阴性2例。健康对照组皮肤CD4、CD8、TNF-α、IFN-γ、IL-2免疫组化检测均为阴性。HIV阳性组皮损中见明显的CD8+细胞浸润(3例 +++、8例 ++、7例 +、12例 -),表达强度显著高于健康对照组(P < 0.01),而其余各项与健康对照组比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。HIV阴性组皮损中CD4 (2例 +++、2例 ++、9例 +、9例 -)、IL-2(1例 ++、8例 +、11例 -)、IFN-γ(4例 ++、7例 +、9例 -)、TNF-α(3例 +++、2例 ++、5例 +、10例 -)表达强度显著高于健康对照组(P < 0.05)。CD4、IFN-γ表达在HIV阳性组低于HIV阴性组(P < 0.05)。肉芽肿反应者中CD4、IL-2、IFN-γ表达明显高于无反应或坏死性反应者(P < 0.05),而化脓性反应与肉芽肿反应、无反应或坏死性反应比较,各指标之间差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 马尔尼菲青霉病患者皮损组织病理学改变与机体免疫状态密切相关;Th1型细胞免疫在皮损局部抵御马尔尼菲青霉的过程中起重要作用。
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