摘要:
患儿男,16个月。出生2个月后,反复出现不明原因发热,体温在38 ~ 40 ℃之间,敞开衣物并口服退热药后热退,发热及退热过程中皮肤始终干燥。7个月时行皮肤活检,诊断为无汗性外胚层发育不良。6个月起至今,反复发生上呼吸道感染或肺炎。20 d前,患儿出现舌部破溃糜烂,口周和双手红斑、水疱,伴高热。4 d前,皮疹加重,收入院。皮肤科检查示牙发育不全,仅见2颗门齿,呈上圆下尖的锥形;口唇周围、鼻腔、下颏和双下颌多处破溃糜烂,结厚血痂。臀部、阴囊和下肢见多处溃疡,部分溃疡周围有红斑基础上成簇水疱,中央有脐凹。双手暗紫红色肿胀,伴大量糜烂、结痂和渗出。实验室检查示白细胞和C反应蛋白显著增高,CD3、CD8和自然杀伤细胞降低,IgM降低。I型单纯疱疹病毒IgM抗体阳性。诊断:无汗性外胚层发育不良伴免疫缺陷,播散性单纯疱疹病毒感染。入院后给予更昔洛韦抗病毒治疗和抗生素治疗,辅以营养支持和创面护理,治疗3周后皮疹愈合,痂皮脱落。