摘要: 【摘要】 患者男,63岁,躯干、四肢反复出现风团14个月,双下肢骨关节疼痛10个月。近1年无明显诱因出现发热,平均每周发热1次,最高可达39 ℃,发热与皮疹不相关。体检:不规则发热,双腋窝、腹股沟淋巴结肿大。躯干、双上肢、双大腿皮肤可见多个红色水肿性斑块及丘疹。皮损组织病理检查:真皮浅层血管周围中性粒细胞及淋巴细胞浸润。实验室检查:白细胞增高,血细胞沉降率和C反应蛋白升高。免疫蛋白电泳示在γ区可见一条单克隆IgM κ成分。腹部超声:肝轻度增大,肝囊肿,脾轻度增大。PET-CT:双侧腋窝、双侧髂外血管旁、双侧腹股沟区及双腘窝淋巴结肿大,双膝关节腔积液, 颈椎、腰椎退行性变。全身骨扫描:双肩、双肘、双膝关节现象异常,考虑关节炎性改变。诊断:Schnitzler综合征。治疗:口服泼尼松30 mg/d,患者第2天体温即恢复正常,病情好转。后加用雷公藤多苷片20 mg每日3次,泼尼松逐渐减量至15 mg/d,病情控制理想,未再出现发热、皮疹及其他不适,骨关节疼痛明显减轻。 【关键词】 Schnitzler综合征; 荨麻疹; 诊断,鉴别
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