摘要：
手术治疗巨大Mibelli汗孔角化症二例郭丙辰 韩娜娜 李金勇 仪晓芹患者1.女，38岁．因臀部疣状增生物22年就诊．患者于22年前右臀部出现一绿豆粒大小疣状增生物，质较硬，缓慢增长，16年前增长速度加快。25岁生一子后，曾行冷冻治疗，未见有效，增生物继续增长，在外院诊为“神经性皮炎”，药物（具体不详）治疗无效，7-8年前又行“局封”治疗，每周一次，共10次，（具体药物不详），无效且出现瘙痒。我院就诊行病理检查示“汗孔角化症”，行“电离子机治疗”。2月后复发，渐扩展至对侧，呈片状，痒著，有时裂口疼痛，来诊。体检：一般情况尚可，双臀部见地图状皮损，边缘清，周围见堤状隆起，中央皮肤萎缩，局部有裂口，周边隆起部角化明显，周围散在类似小皮损，总面积约28×15㎝（图１）。实验室检查：血常规：白细胞4.0×10９/L，中性粒细胞49.6％淋巴细胞50.4％ ．红细胞4.96×1012/L,血红蛋白141g．肝肾功能、尿常规、大便常规在正常范围。病理检查：汗孔角化症。结合临床及病理诊断：汗孔角化症。患者2.女，30岁，左足跟疣状增生物4年就诊，患者于 4年前左足跟部出现疣状增生物，渐增大，稍痒不疼，未行治疗。体检：一般情况好，左足跟部见３cm×３㎝疣状皮损，地图状外观，边缘清，角化明显，无红肿，无触疼（图２）。治疗：患者1，入院后，经积极术前准备，在骶管麻醉＋局部浸润麻醉下，行双臀部皮损扩大切除＋局部转移皮瓣修复术（图３），扩大范围为沿皮损外缘1cm、深度至皮下组织，术后应用抗感染治疗，病人恢复顺利（图４）。随访一年无复发。患者2，门诊在局麻下，行皮损扩大切除（扩大切除范围及深度如患者1 ），术后创面缺损行 “V-Y”成形术修补。术后口服抗生素，随访1年无复发。 图１双臀部见地图状皮损，边缘清，周围见 图２患者2左足跟部见３×３㎝皮损，角化明显堤状隆起，中央皮肤萎缩，局部有裂口，周边隆起部角化明显，周围散在类似小皮损，总面积约28×15㎝ 图３患者1皮损切除+皮瓣转移修复术后 图４患者1术后一个月 讨论 Mibelli汗孔角化症系一种少见的汗孔角化病，病程缓慢，损害可持续多年不变，或经过较长的静止间隔后缓慢扩展。老人中通常在萎缩的皮肤上发生鳞状细胞癌，有时40岁的人群中也有类似发生1。金德蕙、王化秀、孙志坚2和黄朝卫、陈兴平3等也曾报道过斑块状汗孔角化症并发鳞癌的病例。目前汗孔角化症的治疗多采用冷冻、激光、磨削、维Ａ酸等，但均有不同程度的复发。鉴于此病有癌变的风险，因此，对于较大面积的汗孔角化症应尽早采取有效方法加以治疗，我们采用手术切除的方法取得较好疗效。
