隐球菌性脑膜炎的治疗研究

中华皮肤科杂志 ›› 1996, Vol. 29 ›› Issue (5): 324-326.

隐球菌性脑膜炎的治疗研究

姚志荣, 廖万清, 温海, 李志刚, 陈江汉, 吴建华, 桂杏元, 顾菊林

第二军医大学长征医院皮肤科, 中国学真菌保藏管理中心隐球菌专业实验室, 上海200003

收稿日期:1995-11-15 修回日期:1996-04-01 出版日期:1996-10-15 发布日期:1996-10-15

Treatment of Cryptococcal Meningitis

Yao Zhirong, Liao Wanqing, Wen Hai

Department of Dermatology, Changzheng Hospital, Shanghai 200003

Received:1995-11-15 Revised:1996-04-01 Online:1996-10-15 Published:1996-10-15

摘要/Abstract

摘要： 对20例隐球菌性脑膜炎患者进行分析,所有患者入院前均曾误诊1～4种不同的疾病,其中以误诊为结核性脑膜炎和病毒性脑炎频率最高。采用二性霉素B、氟康唑单用或与氟胞嘧啶合用治疗,可评价疗效的15例患者中,痊愈10例(66.7%),好转2例(13.3%),死亡3例(20%),总有效率80%,复发率10%。研究结果表明:前期治疗采用二性霉素B间断鞘内注射与氟康唑静脉滴注合用,后期治疗应用氟康唑或伊曲康唑口服,可能是治疗隐球菌脑膜炎值得尝试的新途径。

关键词: 隐球菌, 脑膜炎, 治疗学

Abstract: This paper reports 20 patients with cryptococcal meningitis,which were misdiagnosed before anti-fungal therapy,and the majority of them was diagnosed as tuberculous meningitis or viral meningitis.These patients were treated either with amphotericin B or fluconazale alone,or in combination with flucytosine respectively,of the 15 patients could be evaluated,10 were cured(66.7%),2 improved(13.3%),3 died(20%),1 relapsed(10%).The mortality rate among the under age group and the aged group was significantly higher than that of the adult group(71.4% vs 23%).It is the authors' experience that in the early stage intrathecal amphotericin B combines with intravenous fluoconazole and changes to oral fluconazole or itraconazole in the later stage may be a valuable approach for cryptococcal meningitis.

Key words: Cryptococcal meningitis, Therapeutics

姚志荣, 廖万清, 温海, 李志刚, 陈江汉, 吴建华, 桂杏元, 顾菊林. 隐球菌性脑膜炎的治疗研究[J]. 中华皮肤科杂志, 1996, 29(5): 324-326.

Yao Zhirong, Liao Wanqing, Wen Hai. Treatment of Cryptococcal Meningitis[J]. Chinese Journal of Dermatology, 1996, 29(5): 324-326.

[1]	冯晓博,姚志荣,凌波,李晓辉,任大明,. 中国致病格特隐球菌的基因亚型分析[J]. 中华皮肤科杂志, 2009, 42(2): 138-140.
[2]	鞠梅, 陈伟, 冯素英, 林麟, 顾恒. 头皮部原发性皮肤隐球菌病一例[J]. 中华皮肤科杂志, 2007, 40(8): 470-472.
[3]	陈敏, 廖万清, 吴绍熙, 姚志荣, 陈江汉, 徐红, 陈裕充. 新生隐球菌变种问ITS序列差异的研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2007, 40(4): 230-233.
[4]	章强强, 翁心华, 朱利平, 李莉, 王家俊. 小型无绿藻性脑膜炎及其真菌学研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2006, 39(8): 445-447.
[5]	刘军, 沈永年, 吕桂霞, 陈伟, 刘维达. PCR检测深部致病真菌感染的研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2006, 39(8): 439-441.
[6]	刘军, 刘维达. 聚合酶链反应检测深部致病真菌的实验研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2005, 38(8): 503-505.
[7]	姚志荣, 陈仁贵, 廖万清, 任大明. 新生隐球菌28S rDNA的基因型特征与序列分析[J]. 中华皮肤科杂志, 2004, 37(8): 466-468.
[8]	李莉, 朱利平, 章强强, 翁心华, 王家俊, 张永信. 新生隐球菌对立福康唑和氟康唑的体外敏感性实验[J]. 中华皮肤科杂志, 2004, 37(8): 461-462.
[9]	黄欣, 温海, 姚志荣, 洪微, 徐红, 廖万清. 颅内接种热灭活隐球菌对小鼠隐球菌脑膜脑炎作用的研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2003, 36(8): 457-460.
[10]	曹瑞华, 尹嘉, 温海, 陈江汉, 洪微, 徐红, 廖万清. 磷脂酶对新生隐球菌毒力的影响[J]. 中华皮肤科杂志, 2003, 36(8): 454-456.
[11]	郭秀军, 廖万清, 任大明, 徐红. 伊曲康唑与两性霉素B抗新生隐球菌临床分离株的实验研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2003, 36(12): 711-713.
[12]	顾菊林, 温海, 廖万清. 隐球菌性脑膜炎患者脑脊液隐球菌活性的研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2002, 35(5): 272-373.
[13]	冉玉平, 熊琳, 罗琼, 李薇, 代亚林, 李志瑜, 袁长婷, 杜晓萍, 彭雪梅, 路永红, 廖万清, 周光平 . 表现为皮肤溃疡和骨髓炎的播散性隐球菌病一例研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2002, 35(2): 124-127.
[14]	桑红, 廖万清, 陈江汉, 温海, 顾菊林, 李林. 新生隐球菌白化株酚氧化酶结构基因的突变研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2001, 34(5): 333-335.
[15]	章强强, 苏逸丹, 李莉, 王家俊. 100株临床分离致病酵母体外药敏试验分析[J]. 中华皮肤科杂志, 2000, 33(5): 333-335.