中华皮肤科杂志 ›› 2002, Vol. 35 ›› Issue (2): 124-127.
冉玉平1, 熊琳1, 罗琼1, 李薇1, 代亚林1, 李志瑜1, 袁长婷3, 杜晓萍1, 彭雪梅2, 路永红1, 廖万清3, 周光平 1
RAN Yuping1, XIONG Lin1, LUO Qiong1, LI Wei1, DAI Yalin1, LI Zhiyu1, YUAN Changting3, DU Xiaoping1, PENG Xuemei2, LU Yonghong1, LIAO Wanqing3, ZHOU Guangping1
摘要: 目的 报告一例播散性隐球菌病的临床、实验研究和治疗结果。方法和结果 患者女,33岁。1年前上臂、肩、臀及大腿长结节,此间怀孕并早产。产后半个月新发结节泛发全身。3个月前诊断为“血源播散性肺结核”,但抗结核治疗无效。体检发现面部、牙龈、躯干、臀部及四肢共39个结节和溃疡,左胫、腓骨骨质破坏及窦道。脓涂片及病理活检见脓液和坏死组织内有大量真菌孢子,培养酵母样菌落生长,尿素酶及咖啡酸试验阳性。经API酵母菌反应条和血清学鉴定为新生隐球菌血清型A.将菌种接种于大小鼠后发现脑、肺、肝等易受累。临床分离株核糖体内转录间隔2区序列分析法鉴定为新生隐球菌新生变种。停抗结核药,用抗真菌药治疗。强化段用两性霉素B和氟康唑,维持段口服伊曲康唑。局部用两性霉素B.30d后结节消失,200d后溃疡和窦道全部愈合,277d时停抗真菌药,患者痊愈。